STAR+PLUS en Texas: Cuidado en el Hogar por Medicaid
STAR+PLUS es el programa de Medicaid de Texas que paga el cuidado en el hogar para adultos mayores y adultos con discapacidades. Si su mamá, su papá o usted mismo necesitan ayuda en casa, este es el programa que la mayoría de las familias termina usando — y aquí se lo explicamos en español, sin rodeos.
Llámenos al 972-602-3500 — hablamos español.
¿Qué es STAR+PLUS?
STAR+PLUS es un programa de «cuidado administrado» (managed care) de Medicaid de Texas. El estado contrata a planes de salud privados para coordinar, en un solo lugar, los servicios médicos y los servicios de apoyo a largo plazo — como la asistencia personal en el hogar. Usted elige un plan de salud; el plan le asigna un coordinador de servicios; y una agencia con licencia, como Newport Home Health, presta el cuidado en su casa.
Para las familias, lo importante es esto: STAR+PLUS es la puerta por la que Medicaid paga que alguien ayude a su ser querido en su propia casa, en lugar de tener que pensar en un asilo.
¿Quién califica para STAR+PLUS?
En general, STAR+PLUS es para personas que viven en Texas y que:
- Tienen 65 años o más y reciben Medicaid, o
- Tienen 21 años o más y una discapacidad, y reciben Medicaid por esa discapacidad (por ejemplo, con SSI), o
- Necesitan un nivel de cuidado como el de un asilo, pero quieren quedarse en casa — a través de la exención HCBS de STAR+PLUS (servicios en el hogar y en la comunidad).
Medicaid también tiene límites de ingresos y de recursos. La buena noticia: si su familiar ya tiene Medicaid, la parte más difícil ya está resuelta. Si todavía no lo tiene, llámenos al 972-602-3500 — le orientamos sobre por dónde empezar, sin costo. Eso sí: la decisión final sobre la elegibilidad siempre es del estado, no de ninguna agencia.
¿Qué cubre STAR+PLUS en el hogar?
Los servicios exactos dependen del plan de servicio individual de cada persona, pero el corazón del programa es la asistencia personal:
- Ayuda para bañarse, vestirse, arreglarse e ir al baño
- Preparación de comidas y ayuda para comer
- Ayuda para moverse por la casa y prevenir caídas
- Quehaceres ligeros del hogar y lavandería
- Recordatorios de medicamentos
- Respiro: un descanso para el cuidador principal de la familia
Y algo que muchas familias no saben: en muchos casos, el cuidador pagado puede ser un familiar. Le explicamos cómo en nuestra guía: Cómo recibir pago por cuidar a un familiar en Texas.
¿Cómo se deciden las horas de cuidado? (la respuesta honesta)
Es la pregunta que más nos hacen: «¿cuántas horas nos van a autorizar?». La respuesta honesta es que nadie se lo puede decir por adelantado. El plan de salud envía a una enfermera o evaluadora que hace una evaluación de necesidades: cuánta ayuda necesita la persona para bañarse, vestirse, comer y moverse. Con base en esa evaluación, el plan autoriza un número de horas por semana.
Lo que sí podemos hacer — y hacemos — es ayudarle a prepararse para la evaluación, para que las necesidades reales de su familiar queden bien documentadas. Y si las necesidades cambian con el tiempo, se puede pedir una reevaluación.
Los cuatro planes de STAR+PLUS con los que trabajamos
En cada región de Texas, STAR+PLUS se ofrece a través de planes de salud. Newport Home Health es proveedor de los cuatro planes principales:
- Molina Healthcare
- UnitedHealthcare Community Plan
- Superior HealthPlan
- Wellpoint
La disponibilidad de cada plan varía según el condado. Si su familiar ya tiene uno de estos planes, podemos empezar de inmediato con la verificación; si todavía no, le orientamos sobre la inscripción.
Cómo empezar
- Llámenos al 972-602-3500. Revisamos juntos la situación: el Medicaid de su familiar, su plan de salud y la ayuda que necesita. (El mismo día.)
- Verificamos su cobertura con su plan — Molina, UnitedHealthcare, Superior o Wellpoint. (Unos pocos días.)
- Acompañamos la evaluación y arrancamos el servicio. El plan autoriza las horas y nosotros coordinamos al cuidador — que en muchos casos puede ser un familiar. (La evaluación depende del plan y puede tardar algunas semanas.)
Preguntas frecuentes
¿STAR+PLUS es lo mismo que Medicaid?
STAR+PLUS es un programa de Medicaid de Texas: la cobertura es de Medicaid, pero la administran planes de salud privados (como Molina, UnitedHealthcare, Superior y Wellpoint) que coordinan tanto los servicios médicos como el cuidado en el hogar.
¿Un familiar puede ser el cuidador pagado con STAR+PLUS?
En muchos casos, sí. A través de la opción de agencia o del programa CDS (Servicios Dirigidos por el Consumidor), un hijo, una hija u otro familiar puede recibir pago por cuidar. Los cónyuges, en la mayoría de los casos, no pueden ser el asistente pagado.
¿Cuánto cuesta el cuidado en el hogar con STAR+PLUS?
Los servicios autorizados por el plan de salud están cubiertos por Medicaid: la familia no paga de su bolsillo por los servicios aprobados. Newport tampoco le cobra por ayudarle con el proceso.
¿Con qué planes de STAR+PLUS trabaja Newport Home Health?
Trabajamos con Molina Healthcare, UnitedHealthcare Community Plan, Superior HealthPlan y Wellpoint, en el área de Dallas–Fort Worth, Houston y San Antonio.
Hablemos de su caso — en español
Complete el formulario y le llamamos hoy — puede escribirnos en español.
Si prefiere hablar de una vez: 972-602-3500. Le contesta nuestro personal bilingüe.
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